多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)とは?

多嚢胞性卵巣症候群

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)とは、原始卵胞が主席卵胞へ成熟しないために、排卵が起こらずに月経不順や無月経になってしまう症状のことです。

卵巣にはたくさんの卵細胞があり、平均して月にひとつずつ成熟して排卵します。

しかし多嚢胞性卵巣症候群になると、卵巣の中に卵胞がたくさんでき、ある程度の大きさにはなるのですが成熟せずに排卵が起こりにくく、卵巣内にたくさん溜まってしまう症状です。

排卵が起こらなくなるため卵巣の外側にある皮が厚くなってしまいさらに排卵しずらくなってしまいます。

 

多嚢胞性卵巣症候群の診断方法

多嚢胞性卵巣症候群 診断

日本産婦人科学会で認められている多嚢胞性卵巣症候群の定義は下のようになります。
  • 月経の異常がある
  • 超音波で観察すると多嚢胞性卵巣が見られる
  • 血液中の男性ホルモンの値が高い、またはLHの基礎値が高い。かつFSHの基礎値が正常
 

多嚢胞性卵巣症候群はホルモン検査や超音波検査で知ることができ、超音波検査で見ると卵巣にブドウの房のような小さな嚢胞が多く見られます。(これはネックレスサインとも呼ばれています。)

多嚢胞性卵巣症候群

血液によるホルモン検査の場合は、LHの値がFSHより高くなり男性ホルモンであるテストステロンの値も高くなります。

また、AMH(抗ミュラー管ホルモン)の値も高くなります。

 

 

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の症状

多嚢胞性卵巣症候群
  • 月経不順
  • 無月経
  • 不正出血
  • 肥満
  • ヒゲが生えてくる
  • すね毛が濃くなる
  • にきび
  • 低音声
月経不順や無月経、不正出血などの症状があり、肥満になる人もいます。

多嚢胞性卵巣症候群になると排卵が起こりにくくなるため、月経のサイクルが39日以上になることが多く、中には6ヶ月以上月経がこないという人もいます。

また、男性ホルモンである血中テストステロンの数値が高いためヒゲが生えたてきたり、すねの毛が濃くなる、にきび、低音声のように男性に似た症状が出ることもあります。

ただ、多嚢胞性卵巣症候群であってもこのような症状が出ない人もいます。

 

 

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の原因

多嚢胞性卵巣症候群 原因

多嚢胞性卵巣症候群の原因はいまだ明らかにされていませんが肥満の人や耐糖能異常(糖尿病など)の人に多い傾向があるので糖代謝の異常や遺伝的なものがあるのかもしれません。

またこの症状は生殖年齢にあたる女性のうち10人に1人がなると言われていて、病気ではなく体質的なものが関係していると言えます。

 

 

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の治療法

多嚢胞性卵巣症候群 治療法

まず肥満傾向にある人は、体重を落として排卵しやすい環境に整えてあげることが大切となります。

多嚢胞性卵巣症候群は耐糖能異常(糖尿病など)や肥満と密接な関係があると言われているため、糖尿病の薬を服用すると排卵しやすくなることがあるようです。

また排卵誘発剤で卵胞を成熟させて排卵を促すという方法もあり、その場合まずはクロミフェンなどの比較的効果が緩やかな薬を2~6日間服用していくと約8割の女性は排卵を起こします。

しかし、それでも改善されない時は効果の強いhMG(ヒト下垂体性性腺刺激ホルモン)やFSH(卵胞刺激ホルモン)の注射を投与し、卵巣を直接刺激して排卵を促す方法を行っていきます。

hMGやFSHは効果が強いぶん副作用もあり、慎重に使用しないと卵巣過剰刺激症候群(POSS)を引き起こすこともあるので注意が必要です。

特に低用量のFSHを毎日自己注射する方法は効果的です。

多量のFSHを投与すると卵巣過剰刺激症候群になる可能性も高くなってしまうため、それを防ぐために卵胞の成長具合を観察していきながら少しずつFSHの量を増やしていく方法です。

この治療で使われるFSH製剤は自宅での自己注射が認められているので、通院する負担を抑えられるのも嬉しいです。

この方法を行うことで、8~9割の人に排卵が認められたというデータもあります。

注射を使っても症状が改善されない場合や卵胞の外側の皮が破れない場合は、腹腔鏡下手術でレーザーなどを使い卵巣表面に穴を開け排卵しやすくするという処置を行うこともあります。

 

 

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