胚のグレード
体外受精をする際の胚はグレードで分類され、移植するにあたって医師がグレードの良い胚を選別していきます。

グレードは2種類のものがあります。

①初期胚(受精後1~2日経った細胞が2~4分割した受精卵)のグレード

②胚盤胞(受精後5~6日経った受精卵)のグレード

体外受精の妊娠率の高さは、この胚のグレードに大きく左右され、グレードが高いほど妊娠率が上がると言われています。

体外受精を始めたばかりの人、これから始める人は「胚のグレードって何?」とわからないことだらけかと思いますので、ここでは胚のグレード分類やグレードによる妊娠率をご紹介していきます。

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初期分割胚(4細胞期胚、8細胞期胚)のグレード

胚のグレード
4~8分割細胞期の胚のグレード分類にはveeck分類というものが良く使われます。

これは、きれいに分割されているか、フラグメンテーション(細胞が壊れてしまっているもの)が多いか少ないかを見てグレード1~5段階に分類されます。

グレード1が最も良く、グレード5が最も悪いという評価になっています。

 

グレード1:分割が均等で、フラグメンテーションがない
グレード2:分割が均等だが、フラグメンテーションが10%以下
グレード3:分割が不均一だが、フラグメンテーションが10%以下
グレード4:分割が均等か不均一で、フラグメンテーションが10~50%
グレード5:分割が不均一で、フラグメンテーションが50%以上

胚の分類
                             ※レディースクリニック北浜

通常、この分類で妊娠に適するのはグレード1かグレード2になりグレード4やグレード5では妊娠する可能性が低いと言われています。

 胚盤胞のグレード

胚盤胞 グレード
胚盤胞も形態からグレードを決めていきます。

胚盤胞のグレード分類にはGardner(ガードナー)分類が良く使われ、「3AA」や「4BC」のように表す病院が多いです。

胚盤胞の場合は初期分割胚とは逆で、グレードの数が大きいほど良い卵という評価をします。グレード1の胚盤胞よりもグレード3の胚盤胞の方が質が良い卵ということです。

胚盤胞の分類                             ※レディースクリニック北浜

①最初の数字は胚盤胞の特徴である胞胚腔の広がり(成長のスピード)の程度を数字で表したもので、1~6に分類されます。

胞胚腔が広がっているほど、成長が早く元気な胚盤胞ということになります。

グレード1 : 初期胚盤胞。胞胚腔が胚全体の50%未満
グレード2 : 初期胚盤胞。胞胚腔が胚全体の50%以上
グレード3 : 完全胚盤胞。胞胚腔が全体に広がっている
グレード4 : 完全胚盤胞。胞胚腔が全体に広がり、透明体が薄くなる
グレード5 : ハッチング(孵化)しつつある胚盤胞。一部が透明体より脱出し始める
グレード6 : ハッチング(孵化)した胚盤胞。

胚盤胞の分類                           ※北浜レディースクリニック

グレード3以上の胚盤胞の場合は内細胞の塊と栄養外胚葉の状態から、さらに細かく分類していきます。

 

②2番目のアルファベットは内細胞の塊(赤ちゃんになる部分)の評価をA~Cの3段階で評価します。Aが一番良い評価となり、次いでB、Cとなります。

③3番目のアルファベットは栄養芽細胞(胎盤になる部分)の評価をA~Cの3段階で評価します。Aが一番良い評価となり、次いでB、Cとなります。

 

つまり6AAが最も状態が良く、1CCが最も状態が良くないということになります。

実際の治療ではグレードが高い受精卵を優先的に使用していきます。

 胚のグレードによる妊娠率は?

胚のグレード 妊娠率                      
胚のグレード分類は理解できましたでしょうか?

そして多くの人が気になるのが、胚のグレードによる妊娠率ですよね。

一般的に言われている妊娠率は次のようになります。

 

round02-009 AA、AB、BAの胚盤胞の妊娠率:50%前後
round02-009  BBの胚盤胞の妊娠率:約30%前後
round02-009  BCまたはCBのの胚盤胞の妊娠率:25%前後
round02-009  CCの胚盤胞の妊娠率:5%前後
round02-009 初期胚盤胞の妊娠率:20%前後

 

体外受精では胚のグレードが高いほど妊娠率が上がると言われていますが、その人の年齢や体調、子宮内膜の状態によっても変わってきます。

なので同じ胚の評価でも、妊娠する人と妊娠しない人がでてきます。

ある 医師は「胚の形態分類や成長速度は関係なく、染色体異常のない胚であれば妊娠できる」と言っています。

要するに、一般的に「状態の良くない胚」と言われるものでも、染色体異常がない限りは妊娠する可能性は十分にあるんです。

グレードが良い胚の方が妊娠率が上がるとは言われていますが、グレードが低い胚だからと言って妊娠できないと悲観的に考えることはないということですね。

グレードが低い胚だと流産・胎児異常を起こしやすい?

グレード低い胚 流産
グレードが低い胚の場合に心配なのは、「グレードが低いから流産してしまうんじゃないか」「胎児異常を起こしてしまうのではないか」ということです。

しかし、「グレードの高い受精卵と低い受精卵では妊娠率に違いはあるものの、流産や胎児異常が発生する確率に差はない」という論文も発表されています。

グレードが低い胚であっても、妊娠してしまえば出産できる確率に差はないんですね。

高いグレードの胚が育ったら1番良いのですが、低いグレードの胚でも妊娠できる可能性は十分にありますし、無事に出産できるケースがほとんどですので、そこまで心配しなくても大丈夫ということです。

胚のグレードはあくまでも、どの受精卵を優先的に移植するかを知るための目安みたいなものですので、グレードが低い胚であってもがっかりせずに治療に挑みましょう。

 

 

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